ผลการศึกษาพบว่าผู้ชายที่ได้รับการฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน โพรพิโอเนตที่ออกฤทธิ์นานมีความสม่ำเสมอในการรักษาหลังจากผ่านไป 1 ปีมากกว่าผู้ชายที่ได้รับการฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน โพรพิโอเนตที่ออกฤทธิ์ระยะสั้น
การวิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลังจากผู้ชายมากกว่า 122,000 คนในสหรัฐอเมริกา แสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่รักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน อันเดคาโนเอต (Aveed, Endo Pharmaceuticals) มีอัตราการรับประทานยาในช่วง 6 เดือนแรกของการรักษาที่คล้ายคลึงกัน เช่นเดียวกับผู้ชายที่ได้รับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ไซโพเนตอัตราการสม่ำเสมออยู่ระหว่าง 7 ถึง 12 เดือน โดยมีเพียง 8.2% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย testosterone cypionate อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 12 เดือน เทียบกับ 41.9% ของผู้ป่วยที่ได้รับ testosterone undecanoate
“หลักฐานแสดงให้เห็นว่าการรักษาฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในรูปแบบที่สะดวกกว่า เช่น การฉีดยาที่ออกฤทธิ์นาน มีความสำคัญต่อความเต็มใจของผู้ชายที่ขาดฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนในการรักษาต่อไป” นพ. Abraham Morgenthaler ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านศัลยกรรมกล่าวเฮลิโอกล่าวว่าเขาทำงานในแผนกระบบทางเดินปัสสาวะที่ศูนย์การแพทย์เบธ อิสราเอล ดีคอนเนส ที่โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ด“มีการตระหนักมากขึ้นว่าการขาดฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนเป็นภาวะสุขภาพที่สำคัญ และการบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนสามารถปรับปรุงไม่เพียงแต่อาการเท่านั้น แต่ยังมีประโยชน์ต่อสุขภาพโดยรวมด้วย เช่น การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีขึ้น มวลไขมันลดลง และมวลกล้ามเนื้อ อารมณ์ ความหนาแน่นของกระดูกที่เพิ่มขึ้น และสาเหตุที่ไม่ได้ระบุ .โรคโลหิตจางอย่างไรก็ตาม ประโยชน์เหล่านี้จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อผู้ชายยังคงยึดมั่นในการรักษา”
Morgenthaler และเพื่อนร่วมงานได้ทำการศึกษาย้อนหลังตามข้อมูลจากฐานข้อมูล Veradigm ซึ่งมีข้อมูลบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์จากสถานพยาบาลผู้ป่วยนอกของสหรัฐอเมริกา รวมถึงผู้ที่เริ่มฉีดฮอร์โมนเพศชาย undecanoate หรือฮอร์โมนเพศชาย cypionate ระหว่างปี 2014 ถึง 2018 ผู้ชายอายุ 18 ปีขึ้นไปข้อมูลที่รวบรวมโดยเพิ่มทีละ 6 เดือน ณ เดือนกรกฎาคม 2019 การบำบัดเพื่อการบำรุงรักษาหมายถึงช่วงเวลาระหว่างการนัดหมายที่ไม่เกินสองเท่าของช่วงเวลาการให้ยาที่แนะนำคือ 20 สัปดาห์สำหรับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนอันเดคาโนเอต หรือ 4 สัปดาห์สำหรับเทสโทสเทอโรน ไซไพโอเนตความสม่ำเสมอในการรักษาได้รับการประเมินตั้งแต่วันที่ฉีดครั้งแรกจนถึงวันที่หยุด เปลี่ยนแปลงใบสั่งยา หรือการสิ้นสุดการรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนตามที่กำหนดไว้เดิมการไม่ปฏิบัติตามฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในกลุ่มเทสโทสเทอโรน undecanoate ถูกกำหนดให้เป็นช่องว่างมากกว่า 42 วันระหว่างวันที่สิ้นสุดของการนัดหมายครั้งแรกและวันที่เริ่มต้นของการนัดหมายครั้งที่สอง หรือช่องว่างมากกว่า 105 วันระหว่างการนัดหมายในอนาคตการไม่ปฏิบัติตามกลุ่มฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน cypionate ถูกกำหนดให้เป็นช่วงเวลามากกว่า 21 วันระหว่างการสิ้นสุดของการนัดหมายครั้งหนึ่งและการเริ่มต้นครั้งต่อไปผู้วิจัยประเมินการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว ค่าดัชนีมวลกาย ความดันโลหิต ระดับเทสโทสเทอโรน อัตราการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจชนิดใหม่ และปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่ 3 เดือนก่อนการฉีดยาครั้งแรกไปจนถึง 12 เดือนหลังเริ่มการรักษา
กลุ่มศึกษาประกอบด้วยผู้ชาย 948 คนที่ได้รับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอันเดคาโนเนต และผู้ชาย 121,852 คนที่ได้รับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน cypionateที่พื้นฐาน ผู้ชาย 18.9% ในกลุ่มเทสโทสเทอโรน undecanoate และ 41.2% ของผู้ชายในกลุ่มเทสโทสเทอโรน cypionate ไม่มีการวินิจฉัยภาวะ hypogonadismค่าเฉลี่ยฮอร์โมนเพศชายอิสระที่การตรวจวัดพื้นฐานจะสูงกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับฮอร์โมนเพศชาย undecanoate เมื่อเทียบกับผู้ที่รับประทานฮอร์โมนเพศชาย cypionate (65.2 pg/mL เทียบกับ 38.8 pg/mL; P < 0.001)
ในช่วง 6 เดือนแรก อัตราการรับประทานยามีความใกล้เคียงกันในทั้งสองกลุ่มในช่วง 7 ถึง 12 เดือน กลุ่มที่ได้รับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอันเดคาโนเอตมีอัตราการรับประทานที่สูงกว่ากลุ่มเทสโทสเตอโรน ไซโพเนต (82% เทียบกับ 40.8%; P < 0.001)เมื่อเทียบกับ 12 เดือน สัดส่วนที่สูงกว่าของผู้ชายในกลุ่มที่ได้รับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน undecanoate ยังคงรักษาด้วยฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนแบบไร้เดียงสา (41.9% เทียบกับ 0.89.9%; P < 0.001)ผู้ชายที่รับประทานฮอร์โมนเทสโทสเทอโรน cypionate
“น่าประหลาดใจที่มีผู้ชายเพียงร้อยละ 8.2 ที่ฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน cypionate ยังคงรักษาต่อหลังจากผ่านไป 1 ปี” Morgenthaler กล่าว“ค่าที่ต่ำมากของการบำบัดด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ใช้กันมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา หมายความว่าผู้ชายที่ขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะได้รับการรักษาต่ำเกินไป”
ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย testosterone undecanoate มีการเปลี่ยนแปลงเฉลี่ยของฮอร์โมนเพศชายโดยรวมมากกว่า (171.7 ng/dl vs 59.6 ng/dl; P < 0.001) และ free testosterone (25.4 pg/ml vs 3.7 pg/ml; P = 0.001)เพิ่มขึ้น 12 เดือนเมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับฮอร์โมนเพศชาย cypionateฮอร์โมนเพศชาย undecanoate มีความแปรปรวนน้อยกว่าในระดับฮอร์โมนเพศชายทั้งหมดมากกว่าฮอร์โมนเพศชาย cypionate
เมื่ออายุ 12 เดือน การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักเฉลี่ย BMI และความดันโลหิตระหว่างกลุ่มมีความคล้ายคลึงกันกลุ่ม testosterone undecanoate มีสัดส่วนที่สูงกว่าของผู้ชายที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหย่อนสมรรถภาพทางเพศและโรคอ้วนในการติดตามผล ในขณะที่กลุ่ม testosterone cypionate มีสัดส่วนที่สูงกว่าของผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจล้มเหลว และอาการปวดเรื้อรัง
จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจว่าทำไมผู้ชายส่วนใหญ่ที่ฉีดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน cypionate จึงหยุดการรักษาภายในหนึ่งปี Morgenthaler กล่าว
“เราสามารถสรุปได้ว่าในการศึกษานี้ มีการใช้ฮอร์โมนเพศชาย undecanoate ในปริมาณที่สูงกว่ามากเป็นเวลา 12 เดือน เนื่องจากความสะดวกของยาที่ออกฤทธิ์นาน แต่เพื่อดูว่าสิ่งนี้อาจเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ (เช่น ต้นทุน) หรือไม่ ความรังเกียจต่อ การฉีดยารักษาตัวเองบ่อยๆ อาการไม่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ หรือสาเหตุอื่นๆ” มอร์เกนธาเลอร์กล่าว
เวลาโพสต์: Jul-05-2023